این مقاله به بررسی علل، علائم و گزینه های درمانی برای FPIES در نوزادان می پردازد، از جمله راهکارهایی برای کمک به والدین و مراقبان برای درک و مدیریت بهتر این وضعیت. یکی از علائم کلیدی این وضعیت می تواند شامل استفراغ شدید نوزاد حساسیت به پروتئین های خاص غذایی باشد که نیاز به توجه فوری دارد.
FPIES چقدر شایع است؟
FPIES جزو آلرژی های غذایی شایع در نوزادان نیست و نرخ شیوع آن فقط 0.51٪ در نوزادان ایالات متحده است. بنابراین، با توجه به نادر بودن آن، باید یاد بگیرید که چگونه علائم را تشخیص دهید و از کودکان مبتلا به این بیماری مراقبت کنید.
علائم FPIES در نوزادان چیست؟
علائم آلرژی FPIES معمولاً دو تا چهار ساعت پس از مصرف غذای محرک ظاهر می شوند. این علائم ممکن است از نظر شدت و از کودکی به کودک دیگر متفاوت باشند:
- استفراغ شدید یا جهنده
- کم آبی بدن (دهیدراتاسیون)
- اسهال
- رنگ پریدگی
- کاهش انرژی
- افت شدید فشار خون (نادر)
کودکان مبتلا به قسمت های مزمن یا مکرر FPIES ممکن است تجربه کنند:
- عدم افزایش وزن مناسب برای سن
- کاهش وزن
والدین باید علائم را برای چند ساعت پس از مواجهه با غذاهای محرک زیر نظر داشته باشند تا آلرژن ها را شناسایی کرده و رژیم غذایی کودک را بهتر مدیریت کنند. استفراغ شدید نوزاد به همراه دیگر علائم می تواند نشانه این وضعیت باشد.
علت FPIES در نوزادان چیست؟
مکانیزم دقیق پشت FPIES به خوبی درک نشده است. با این حال، اعتقاد بر این است که یک واکنش آلرژیک غیرمرتبط با IgE (ایمونوگلوبولین E نوعی آنتی بادی است که هنگام ورود ذرات خارجی به بدن باعث واکنش آلرژیک می شود) است که باعث می شود بدن به پروتئین خاصی در غذا واکنش نشان دهد. این واکنش ایمنی نامناسب باعث التهاب در روده های کوچک و بزرگ می شود و اجازه می دهد مایع از طریق دیواره روده به داخل حفره روده منتقل شود. این جابجایی مایعات می تواند منجر به علائمی مانند استفراغ و اسهال شود. در واقع، این پاسخ التهابی می تواند عامل اصلی در ایجاد استفراغ شدید نوزاد حساس به پروتئین های غذایی خاص باشد.
عوامل خطر برای FPIES در نوزادان چیست؟
FPIES ممکن است هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد، و برخی عوامل نوزادان را در معرض خطر بیشتری قرار می دهند:
- شیوع FPIES در پسران بیشتر از دختران است.
- 40 تا 80 درصد موارد FPIES در نوزادانی با سابقه خانوادگی بیماری های آتوپیک (وضعیت ژنتیکی که در آن بدن به مواد محیطی واکنش نشان داده و واکنش آلرژیک تولید می کند) رخ می دهد.
- FPIES ممکن است در نوزادان طولانی تر باشد اگر با یک آلرژی غذایی با واسطه IgE ایجاد شود. چنین مواردی "FPIES غیرمعمول" نامیده می شوند.
کدام غذاها می توانند باعث FPIES در نوزادان شوند؟
اگرچه هر غذایی ممکن است باعث FPIES شود، محرک های رایج شامل شیر گاو، جو دوسر، سویا و برنج هستند. از آنجایی که کودک برای وقوع واکنش باید مستقیماً آلرژن را مصرف کند، نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می شوند بیشتر از نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند علائم را تجربه می کنند. با این حال، نوزادان شیرخوار نیز گاهی ممکن است حساسیت خفیفی به برخی غذاها در رژیم غذایی مادر نشان دهند. والدین هنگام معرفی غذاهای جدید باید دقت کنند؛ به عنوان مثال، برای اطلاعات بیشتر در مورد معرفی برخی میوه ها و سبزیجات، می توانید مقالات انجیر برای نوزاد یا راهنمای کامل دادن اسفناج به نوزاد را مطالعه کنید.
جس، مادر سه فرزند، مبارزه دخترش اما با FPIES را به اشتراک می گذارد. او می گوید: "من بلغور جو دوسر را با شیر دوشیده شده مادر مخلوط کردم و چند قاشق از مخلوط را به اما دادم... دقیقاً دو ساعت بعد، اما حالش بد شد. او هر پنج دقیقه به مدت دو ساعت استفراغ می کرد و بسیار بی حال بود.
برای بیدار کردنش مشکل داشتم، اما فکر کردم که استفراغ بسیار خسته کننده است، به خصوص برای یک کودک 5.5 ماهه... دو هفته بعد، دوباره امتحان کردیم. این بار، به خودم گفتم که بسیار هوشمندانه عمل کنم و فقط یک قاشق چای خوری بدهم، چون دفعه قبل بیش از حد به او داده بودم. دقیقاً دو ساعت بعد، واکنش او حتی بدتر بود... یک جستجوی طولانی در گوگل برای من، و یک جستجوی دیگر در گوگل برای پزشک اطفال باتجربه من، و او تشخیص FPIES را داد." این تجربه نشان می دهد که حتی مقدار کمی از غذای محرک می تواند باعث استفراغ شدید نوزاد حساس شود.
سایر محرک های عدم تحمل غذایی عبارتند از:
- جو
- مرغ، بوقلمون و سفیده تخم مرغ
- سیب زمینی شیرین یا سفید و نخود سبز
- میوه ها (مانند توت فرنگی برای نوزاد)
- ماهی و نرم تنان
- بادام زمینی
- صدف
- گندم
- ذرت
FPIES چگونه تشخیص داده می شود؟
تست های استاندارد پوست و خون با هدف IgE معمولاً برای FPIES منفی هستند. بنابراین، پزشک ممکن است تاریخچه پزشکی کودک را به طور کامل بررسی کند، علائم را ارزیابی کند و تمام علل احتمالی دیگر واکنش های آلرژیک را رد کند تا دلیل دقیق این وضعیت را بفهمد. تشخیص استفراغ شدید نوزاد ناشی از حساسیت به پروتئین های غذایی نیاز به بررسی دقیق دارد.
علاوه بر این، ممکن است یک "تست چالش غذایی خوراکی تحت نظارت" با غذاهای محرک رایج انجام شود در حالی که پاسخ کودک تحت نظر قرار می گیرد.
با توجه به ماهیت FPIES، والدین ممکن است نیاز داشته باشند یک دفترچه یادداشت دقیق غذایی برای شناسایی محرک ها و کمک به فرآیند تشخیص داشته باشند.
سندرم FPIES و حساسیت در نوزادان چگونه درمان و مدیریت می شود؟
پس از تشخیص، بر اساس علائم، شدت آن ها و عوامل مسبب، FPIES ممکن است به روش های زیر درمان یا مدیریت شود:
1. تغییر در عادات غذایی
- اجتناب کامل از غذاهای مسبب.
- جایگزینی مواد تشکیل دهنده در صورت حساسیت به شیر خشک های مبتنی بر سویا و لبنیات.
- بازگشت به شیردهی انحصاری در صورت حساسیت به شیر گاو در نوزادان کمتر از شش ماه.
2. درمان پزشکی
- استفاده از استروئیدها برای کاهش شدت واکنش های ایمنی. این داروها پاسخ را کاهش می دهند اما وضعیت را به طور کامل درمان نمی کنند.
- تجویز مایعات داخل وریدی برای جبران آب از دست رفته در طول استفراغ و کم آبی در صورت وضعیت شدید.
کودک ممکن است در طول درمان برای بهبود تحت نظر باشد و پزشک ممکن است دستورالعمل هایی برای معرفی مجدد غذاهای محرک یا معرفی غذاهای جدید بدهد اگر احساس کند کودک از این وضعیت بهبود یافته است. مدیریت استفراغ شدید نوزاد حساسیت غذایی اغلب شامل ترکیبی از تغییرات رژیم غذایی و حمایت پزشکی است.
پیش آگهی برای کودکی با FPIES چیست؟
FPIES دائمی نیست؛ حدود 60 تا 90 درصد از کودکان تا سه سالگی از آن بهبود می یابند. با این حال، برخی ممکن است علائم را پس از مرحله نوجوانی نیز تجربه کنند. با این وجود، پیش آگهی برای FPIES در نوزادان خوب به نظر می رسد، با رشد پایدار و سالم کودکان با تغذیه مناسب و مدیریت به موقع.
چه زمانی برای FPIES در نوزادان به پزشک مراجعه کنیم؟
علاوه بر توجه به سایر علائم FPIES، اگر کودک تغییراتی در دمای بدن یا کاهش تولید ادرار تجربه کرد، باید فوراً او را به بیمارستان ببرید تا از خطر شوک جلوگیری شود. اگر متوجه استفراغ شدید نوزاد، به خصوص پس از مصرف غذای خاص، شدید، مراجعه به پزشک ضروری است.
شروع تأخیری علائم FPIES، مانند استفراغ، اسهال و کم آبی بدن، تشخیص آن را چالش برانگیز می کند. برای والدین و مراقبان ضروری است که از علائم و نشانه های FPIES در نوزادان آگاه باشند و از نزدیک با یک متخصص مراقبت های بهداشتی همکاری کنند تا بهترین روش درمانی را تعیین کنند. این ممکن است شامل یک رژیم حذفی و نظارت دقیق بر پاسخ کودک به غذاهای معرفی شده مجدد باشد. با مدیریت مناسب، کودکان مبتلا به FPIES می توانند زندگی سالم و پایداری داشته باشند.
منبع: اینجا
